Лечение аденомы предстательной железы

лечения аденомы

Радикальных методов консервативного лечения не существует. Оно показано только при первой стадии заболевания (при отсутствии остаточной мочи) или для больных, которым оперативное лечение противопоказано по различным причинам, и при отказе пациентов от операции. Степень риска при оперативном вмешательстве — большая, учитывая пожилой и старческий возраст пациентов, страдающих аденомой.

В свое время для консервативного лечения аденомы предстательной железы было использовано множество препаратов различных групп:

  • полиеновые антибиотики (кандицидин, амфотерицин Б);
  • противогрибковые препараты (леворин);
  • гормональные препараты: андрогены (мастика), антиэстрогены, эстрогены, прогестогены (мегэстрола ацетат), дапоксетин 60, антиандрогепы (ципротерона ацетат , флютамид, хлормадинон, казодекс), лютеинизирующий релизинг-фактор (нафарелин), леупролид и тестолактон, тадалафил, которые ускоряют превращение андрогенов в эстрогены.

Интерес к подобным препаратам снизился в связи с небольшой эффективностью и выраженными побочными явлениями при длительном их применении.

Большой популярностью пользуются препараты, которые представляют собой экстракт простаты крупного рогатого скота (раверон, робаверон, проставерон) и способны стимулировать детрузор. Известна группа препаратов, являющихся экстрактом растения Serenoa repens (пермиксон, сереноарациофарм). Выявлена их периферическая антиаидрогенная активность, высокое сродство к цитоплазматическим рецепторам простаты и способность уменьшать повышенную проницаемость капилляров, обусловленную гистамином, снижая таким образом интенсивность отека.

Для лечения аденомы простаты применяется также экстракт Pygeum africanum (трианол) и фитопрепараты (базотон, цернилтон), а также растительный препарат Cliuan shell tong, используемый в китайской медицине.

Еще одним, наиболее известным для лечения данного заболевания препаратом можно назвать финастерид (проскар). Его действие базируется на блокаде активности 5-альфа- редуктазы, которая способствует превращению тестостерона в дигидротестостерон. Последний сам по себе вызывает гипертрофию железы. Одним из недостатков препарата считают снижение либидо, нарушение эрекции.

Другим методом лечения аденомы предстательной железы является использование препаратов, которые действуют на альфа-1-адренорецепторы и обусловливают акт мочеиспускания.

К этой группе относят теразозин, празозин, доксазозин.

Таким образом, в настоящее время консервативная терапия включает два подхода: использование агентов, уменьшающих тонус простатических гладких мышц (динамическим компонент) и размер железы (механический компонент обструкции). К первым можно отнести препараты типа финастерида, ко вторым — теразозина. Возможно совмещение обоих методов.

Важно и то, что аденома простаты часто развивается на фоне хронического простатита, поэтому препарат должен лидировать качествами, способными влиять на оба заболевания. Одним из возможных препаратов является простатилен. Он имеет высокую эффективность: уменьшает урические явления, частоту мочеиспускания, размеры простаты, урофлюометрический индекс и снижает интенсивность воспалительного процесса. Кроме того, простатилен усиливает сексуальную функцию и улучшает сперматогенез, что отличает его от всех препаратов, которые используются для лечения аденомы простаты. Он не имеет побочных явлений и противопоказаний.